L'ergonomie au service de la prévention des TMS

Syndromes du canal carpien, tendinites,... Depuis le début des années 90, le nombre des troubles musculosquelettiques (TMS) a connu une augmentation spectaculaire. Aujourd'hui, ces affections chroniques représentent à elles seules près de 70% des maladies professionnelles reconnues. Avec près de 20 000 cas reconnus en 2000, les TMS constituent la première cause de maladies professionnelles en France comme dans la plupart des pays européens et progressent dans beaucoup d'entreprises (+ 20% par an). Pour autant, les TMS ne sont pas une fatalité. Des solutions de prévention existent. Une démarche structurée, impliquant tous les acteurs de l'entreprise, permet ainsi de réduire durablement les risques.

Les troubles musculosquelettiques sont des affections qui touchent les tissus mous situés autour des articulations. Les TMS affectent principalement les muscles, les tendons, et les nerfs des membres supérieurs et inférieurs au niveau du poignet, des épaules, du coude ou des genoux. Ces affections se manifestent par des douleurs et une gêne dans les mouvements pouvant entraîner un handicap sérieux dans la vie professionnelle et dans la vie privée. Elles se développent graduellement au cours des semaines, des mois ou des années d'activité professionnelle.

L'apparition des TMS peut être causée par divers facteurs :

• Une mauvaise posture (fatigante ou inconfortable),
• Des efforts musculaires trop importants,
• La répétition de gestes à cadence élevée dans une durée prolongée,
• L'ambiance de travail (le froid et les vibrations favorisent l'apparition de TMS),
• L'état psychosocial (stress, sentiment d'isolement, …),
• Les caractéristiques personnelles (état de santé…),
• Les facteurs extraprofessionnels.

Les moyens de prévention
L'Analyse des postes de travail (identifier les situations de travail à risque), l'information du personnel, la formation "gestes et postures", l'ergonomie des postes de travail ou encore une organisation différente du travail permettent de prévenir les TMS
Les connaissances scientifiques sur les facteurs de risque et sur le rôle déterminant du travail dans le développement des pathologies sont aujourd'hui bien établies et partagées par tous les préventeurs. Pour être efficace, l'entreprise doit construire son projet de prévention sur les principes suivants :
- Une approche globale du "geste" : celui-ci ne se réduit pas aux seuls mouvements musculaires mais est aussi l'expression de la personne au travail qu'il convient de prendre en compte dans sa globalité. Outre les aménagements nécessaires des situations de travail pour réduire les contraintes physiques, la prévention devra ainsi viser à une meilleure reconnaissance du travail et des compétences mises en œuvre dans le geste,
- Une mise en lien entre les pathologies et l'organisation du travail : la prévention devra viser à redonner des possibilités de régulation aux salariés leur permettant d'assurer la production tout en préservant leur santé.
La démarche suppose la participation des salariés qui doivent être impliqués à toutes les étapes du processus d'analyse des problèmes et de recherche des solutions.

Les acteurs qui doivent être impliqués dans la prévention des TMS
La prévention des TMS ne peut être réalisée que dans le cadre d'un projet impliquant les différents acteurs de l'entreprise (dirigeant, médecin du travail, infirmière du travail, responsable qualité, membres du CHSCT, délégués du personnel, salariés…). Il est fortement recommandé d'associer une ou plusieurs personnes compétentes en ergonomie au groupe de travail constitué. Si l'entreprise ne dispose pas de ces compétences en interne, elle peut s'appuyer sur l'expérience de partenaires extérieurs (CRAM, réseau des Aract (Agences Régionales pour l'Amélioration des Conditions de Travail), services de santé au travail, consultants privés spécialisés en ergonomie…).

Sources :
INRS - Focus : "Troubles musculosquelettiques : s'informer et agir" www.inrs.fr/focus/PrevenirTMS.html
http://www.travailler-mieux.gouv.fr/spip.php?page=risque-prevention&id_article=154