Avec l'évolution des modes de vie, le vieillissement de la population, ou l'augmentation de la natalité, le recours aux services à domicile a cru de façon importante. Une forte demande sociale, conjuguée à la mise en place du Chèque Emploi Service Universel (CESU), a entraîné un développement rapide des métiers de l'aide à domicile qui sont aussi divers que nombreux : le secteur représente aujourd'hui près de 2 millions d'emplois. Dans le contexte économique actuel pour le moins morose, le dynamisme du secteur fait figure d'exception. Le gouvernement mise d'ailleurs sur sa croissance pour lutter contre le chômage : un plan national prévoit la création de quelque 100 000 emplois nouveaux chaque année d'ici à 2012.
Des risques multiples
Les perspectives de développement économique ne doivent pas occulter la réalité du travail à domicile. Ce secteur reste marqué par une sinistralité élevée, supérieure à la moyenne nationale. Les chutes de plain-pied (glissades, trébuchements), les manutentions manuelles et les chutes de hauteur constituent les principales causes d'accidents. Les salariés peuvent aussi être amenés à utiliser des produits d'entretien nocifs, des équipements potentiellement dangereux (outils de jardinage et de bricolage...) ou à être au contact avec des agents biologiques infectieux. La multiplicité des employeurs (3,5 en moyenne par salarié) contraint les intervenants à évoluer dans des environnements de travail variables. La fréquence des déplacements, notamment en milieu rural, augmente encore les risques.
Les métiers de l'aide à domicile présentent des particularités qui nécessitent l'adaptation des démarches de prévention. La première tient au fait que l'activité s'exerce au domicile des bénéficiaires, dans des lieux privés auxquels les acteurs classiques de la prévention - médecin du travail, agents des CRAM ou membres du CHSCT – n'ont pas accès. Par ailleurs, les particuliers, qui constituent la majorité des employeurs, sont généralement peu sensibilisés aux problématiques de santé au travail. Bien qu'ils soient juridiquement responsables, ils ont parfois des difficultés à appréhender les risques auxquels leurs salariés peuvent être exposés. De fait, la prévention repose sur les salariés, eux-mêmes souvent peu qualifiés et faiblement formés.
Sensibiliser et former les acteurs impliqués
La formation et l'information des différents intervenants (structures, particuliers employeurs et salariés) constituent les principaux leviers d'amélioration de la prévention. Il faut sensibiliser les salariés, leur apporter les connaissances suffisantes pour identifier les risques et éventuellement suggérer la mise en place d'actions de prévention (remplacement de produits, aménagements...). Il faut aussi inciter les structures d'aide à domicile à intégrer la dimension sécurité, en amont, avant toute intervention : par exemple former leurs salariés à la prévention ; ils seront ensuite des relais majeurs pour sensibiliser les bénéficiaires.
L'étape initiale de définition des tâches confiées à l'aide à domicile revêt une grande importance dans la mise en place de la démarche de prévention. Elle doit permettre de préciser les activités à effectuer, les équipements et produits à prévoir, mais également les risques liés à l'activité et les adaptations éventuelles nécessaires pour les prévenir. Pour les particuliers employeurs, des aménagements peuvent contribuer à réduire les risques. Certaines aides techniques (lève-malade, lit médicalisé...) permettent également de limiter les efforts physiques des salariés et les risques d'apparition de troubles musculo-squelettiques (TMS) ou de lombalgies. Les structures d'aide à domicile doivent veiller à ce que leurs salariés disposent d'équipements de travail adaptés et en bon état, reçoivent des consignes claires sur la nature des tâches à effectuer. Il leur est notamment recommandé de formaliser dans un document écrit les limites des attributions de leurs intervenants.
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