Maladies Professionnelles :
les médecins connaissent mal le système de reconnaissance
Les médecins
de ville connaissent très
mal le système de reconnaissance
des maladies professionnelles
(MP). C’est l’une
des raisons de la sous-déclaration
des cancers broncho-pulmonaires
liés à l’amiante,
mise en évidence par
une étude menée
par Alain Viau, médecin
de santé publique à
l’Observatoire régional
de la santé Provence-Alpes-Côte
d’Azur (Paca), et présentée
lors des rencontres scientifiques
de l’Agence française
de sécurité
sanitaire de l’environnement
et du travail (Afsset).
Le médecin et son équipe ont mené une enquête téléphonique auprès de 486 médecins de ville et pneumologues, tirés au sort, de la région Paca. Outre un questionnaire sur leur comportement et leurs pratiques dans le domaine de la santé au travail, le cas d’un patient de 50 ans, ayant travaillé 20 ans pour les chantiers navals et souffrant d’un cancer du poumon leur a été soumis. Dans la moitié des cas, le patient était décrit comme fumeur, dans l’autre moitié, comme non fumeur.
Selon la «présomption d’imputabilité», un patient souffrant d’une pathologie répondant à tous les critères d’un tableau de MP n’a pas besoin de prouver l’origine de sa maladie pour la voir reconnue comme MP. Les médecins auraient tous dû répondre que le cas relevait d’une MP. Pourtant, les praticiens de ville ne sont que 64% à donner cette réponse. Le chiffre tombe à 33% lorsque le patient est décrit comme fumeur. Les pneumologues font beaucoup mieux puisqu’ils sont respectivement 85,1% et 83,3% à répondre par l’affirmative.
Ces résultats amènent à un second constat : les médecins de ville ne sont pas familiers avec le fait qu’une interaction entre le tabac et l’amiante n’aboutit pas à une addition du risque de cancer mais à sa démultiplication. «Il semble que le tabac occulte les autres risques, analyse Alain Viau. Pis: les fumeurs sont stigmatisés par les médecins.»
Pour Alain Viau, «il faut améliorer la formation initiale et continue des médecins généralistes en santé au travail»
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